사고 장애! 생각의 장애! 정신 장애! 에 대하여....

여러분 오늘은 사고(思考)와 사고 장애에 대하여 함께 나누겠습니다.
네이버 사전에서 사고에 대하여 검색해 보면
“생각하고 궁리함”이라는 뜻을 말하고 있습니다.
곧 사고 장애라는 것은 ‘생각하고 궁리’하는 우리의
기본적 기능에 문제가 생겼다는 것을 말합니다.
먼저 사고는 어떠한 기능을 하며, 사고의 과정은
어떻게 진행되는지 알아보도록 하겠습니다.

사고는 우리 인간의 최고 정신기능이며,
인간의 내적 행동입니다.
이 사고는 외부 또는 내부의 자극이 있을 때 가지고 있는
모든 정신기능을 총동원하여 그 자극을 받아들여
이해하고 해석하며, 판단하는 기능을 합니다.
무의식적이고 감정적인 여러 요인에 의해서 영향을
받지만, 현실적인 상황에서 이성과 논리에 의해서
수정이 가능합니다.
사고의 과정은 어떤 생각과 생각들 사이에 정상적인
연결과정이 고리와 같이 연결되어 있는데, 이 연결된
고리의 흐름을 사고의 과정 또는 사고의 흐름이라고 합니다.
이러한 사고 흐름의 장애로는 사고의 시약, 사고의 지연,
사고의 우회증과 탈선, 사고의 두절, 사고의 부적절성 등이
있습니다. 일반적으로 이러한 증상에 대해서 우리는
다 가지고 있지만 사고의 장애가 있는 사람들은
많이 심한 경우를 보게 됩니다.

그렇다면 오늘의 주제인 사고 장애에 대하여 알아보겠습니다.
사고 장애는 위에서 이야기했듯이 여러 형태와 모습으로
우리에게 보여 집니다. 하나하나씩 간결하게 짚어가며
설명을 하도록 하겠습니다.

“사고의 비약”입니다.
-사고연상(여러 가지 생각들)이 비정상적으로 빨리
진행되어서 생각의 흐름이 주제에서 벗어나
지엽적(본질적이거나 중요하지 아니하고 부차적인)으로
탈선하여, 마지막에는 하려는 생각의 목적지에 도달하지
못하는 상태를 말합니다. 곧 쉬운 말로 대화가 자꾸
산으로 간다는 것이죠.
이때 사고의 흐름이 극단적으로 빨라지면 소리가 비슷한
단어만을 연결하는 음연상 형상이 있을 때도 있습니다.
-사고의 비약 상태는 기분장애, 특히 조증인 상태에서
나타나는 특징적인 사고 진행 형태입니다.

2. “사고의 지연”입니다.
-사고의 지연은 사고의 비약과는 반대로
사고 과정에서 연상의 속도가 느린 경우를 말합니다.
이때는 흔히 생각의 속도가 느려서 말을 아주 천천히
하며 생각이 잘 떠오르지 않아서 생각하기가 어렵다고
말하며, 소리도 아주 작아서 상대방이 알아듣기가
어렵습니다.
-우울증이나 조현병(정신분열병) 환자에게서 자주
나타나는 증상입니다.

3. “사고의 우회증과 탈선”입니다.
-우회증은 환자가 말하고자 하는 생각의 목적에 도달합니다.
그러나 이 목적지에 도달하기까지 너무 쓸데없는 이야기,
너무 세세한 이야기, 지루한 이야기들을 돌고 돌아서
많은 시간을 보낸 후에 도착하게 되는 상태를 말합니다.
-이러한 증상은 지능의 부족이나, 어느 정도 진행된
노인성 정신장애, 간질이나, 조현병 환자들에게서
가끔 나타납니다.

4. “사고의 두절”입니다.
-이것인 사고의 기능이 갑자가 멈춰 버린 것을 말합니다.
아무런 이상 없이 말하던 사람이 갑자기 도중에
마치 머릿속이 백지가 된 것처럼 아무 생각이 떠오르지
않는 것 같이 말을 중단해 버리는 현상입니다.
-전형적인 사고의 두절현상은 조현병의 특징적인 형태입니다.

5. “사고의 부적절성”입니다.
-이 현상은 일명 [동문서답]의 형태라고 할수 있습니다.
질문의 내용과 전혀 맞지 않는 엉뚱한 대답을 하는 경우입니다.

6. “사고 일관성의 결여”입니다.
-사고의 일관성은 자신의 생각을 잘 정리하여 대화의
처음 시작에서 말을 종결지을 때까지,, 대화의 줄거리가
상호 연결성이 있어서 다른 사람으로 하여금 이해하기
쉽게 대화의 내용을 유지하는 것을 말합니다.
곧 ‘사고 일관성의 결여’는 이러한 기능이 제대로
이루어지지 않고 있다는 것입니다. 결여 상태의 대화는
대화의 말 또는 문장의 구성법을 따르지 않고 무질서하게
두서없는 말을 하는 형태입니다.
-아주 심한 조현병 환자에게서 나타나는 증상입니다.

 

7. “신어 조작”입니다.신어조작”입니다.
-신어조작이란 자기만이 아는 의미를 가진 새로운
말들을 만들어 내는 현상을 말합니다. 예를 들면
두 가지의 말을 합쳐서 하나의 말로 압축시킨 경우가 많습니다.
곧 뜻을 이해할 수 없는 요상한 조합을 합니다.
(예: 제주 서울에서..., 세종대와 특장이...)

두 번째 큰 주제로서 사고 장애 내용의 문제에 대하여 알아보겠습니다.

망상의 문제입니다.
-망상이라는 것은 현실에 맞지 않는 잘못된 생각으로,
현실적인 사실과는 거리가 먼 이야기를 합니다.
이에 논리적인 설명으로 이해를 시키려 해도 고쳐지지 않으며,
그 사람의 교육 정도나 문화적인 환경에 걸맞지 않는
잘못된 믿음 또는 생각을 하는 것을 말합니다.
-조현병, 양극성 장애, 망상 장애 환자에게서 주로 나타납니다.

2. 망상적 오인 증상입니다.
-자신의 가까운 사람이 똑같이 생긴 복제로 바꿔치기
당했다는 생각을 하는 증상입니다. 예를 들면 자신의 남편이나
아내가 복제된 가짜라고 이야기하기도 합니다.
-이러한 증상은 대상에 대한 적대감, 공포나 경멸과 같은
부정적인 정서와 애정과 의존을 보입니다.

3. 집착과 강박관념의 문제입니다.
-집착은 어떤 특정한 생각이 그 사람의 모든 생각, 사고 영역을
지배해 버려서 정상적인 올바른 판단과 생각을 못하는
상태를 말합니다.
그리고 강박관념은 특정한 생각이 비합리적이고 부적절하다는
사실을 알고 있어서 그 생각을 하지 않으려 애를 씀에도 불구하고
자신의 의사와 상관없이 반복해서 같은 내용의
생각 때문에 심하게 고통받는 사고 형태를 말합니다.

위에서 간략하게 사고와 사고 장애에 대하여 나누어 보았습니다.
중요한 것은 모든 사람들에게는 위의 증상들이 다 조금씩은
나타난 다는 것입니다. 장애라는 문제 인식을 하려면,
대화가 원만하게 이루어지지 않을 만큼, 보통의 사람들이
보았을 때에 상식에서 벗어난 내용, 말투, 대화 형태를
보였을 때에 장애를 의심해 볼 수 있는 것입니다.

장애에 대한 예방과 치료에 대한 설명은 앞으로 이어질
여러 장애들을 다루고 나서 함께 정리하도록 하겠습니다.

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