[이상심리] 알기쉬운 분리 불안 장애와 선택적 함묵증!

불안에 대한 주제로 이전 글에서부터 함께 나누기 시작했습니다. 정상적인 불안을 넘어서 장애로서의 불안은 여러 가지 행동의 장애를 낳습니다. 
오늘은 불안 장애 분류로서, "분리 불안 장애와 선택적 함묵증"에 대하여 함께 나누도록 하겠습니다.
제가 설명하는 글은 각 주제에 대해서 간략하게 핵심만을 정리하기에 혹시 더욱 깊은 지식을 알고 싶으시다면 각 주제에 대한 전문 서적들을 추천합니다. 

2019/09/11 - [마음의 안식[심리,상담,발달 이야기]/[인간, 인문학]상담과 심리학] - [이상심리] 불안장애, 불안이란 무엇일까? 불안의 종류, 증상, 구분

[이상심리] 불안장애, 불안이란 무엇일까? 불안의 종류, 증상, 구분

 

오늘의 두 가지 주제중 먼저 분리 불안 장애에 대하서 함께 살펴보겠습니다.

 

 

첫째, 혹시 내가(자녀) 분리 불안? 어떻게 진단하죠?

1. 집 또는 애착 대상과의 분리에 대한 불안이 발달 수준에 부적절하게 지나친 정도로 나타납니다. 또한 다음 3가지(
또는 그 이상) 상황에서 드러납니다.
A.  집 또는 주된 애착 대상과 분리되거나 분리가 예상될 때 반복적으로 심한 불안을 느낀다.
B. 주된 애착 대상을 잃거나 그에게 해로운 일이 일어날 것을 계속적으로 심하게 걱정한다.
C. 운 나쁜 사고가 생겨 주된 애착 대상과 분리될 거라는 비현실적이고 지속적인 걱정을 한다.
D. 분리에 대한 불안 때문에 학교나 그 외의 장소에 지속적으로 가기 싫어하거나 거부한다.
E. 혼자 있거나 주된 애착 대상 없이 지내는 데 대해 지속적이고 과도하게 두려움을 느끼거나 거부한다.
F. 주된 애착 대상이 가까이 있지 않은 상황이나 집을 떠나는 상황에서는 잠자기를 지속적으로 싫어하거나 거부한다.
G. 분리의 주제와 연관되는 반복적인 악몽을 꾼다.
H. 주된 애착 대상과의 분리가 예상될 때 반복적인 신체 증상을 호소한다.(예를 들면, 두총, 복통, 오심, 구토 등이다.)

2. 두려움, 불안, 회피 반응이 아동은 적어도 4주 이상, 성인은 6개월 이상 지속된다.

3. 사회적, 학업적(직업적) 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 일으킨다.

둘째, 분리 불안 장애는 어떤 원인에서 나타나며, 치료는 어떻게 하죠?

1. 우선 이런 장애를 가진 아동이나 성인은 치료 상황에 들어오는 경우가 별로 없습니다. 대부분 좀 예민한 성격이나 별난 아이라고 생각하고 방치합니다.

2. 초등학교 저학년 이하는 놀이치료 상화에서 놀이를 하면서 자신의 삶에서 느끼는 갈등이나 핵심 감정을 드러내게 합니다. 또한 고학년 이상은 인지 치료가 효과적입니다.

3. 아동들은 자신의 감정이나 동기를 인식하는 능력이 부족하기 때문에 정신분석 치료는 어렵습니다.

4. 아동은 성인 불안과 유사하지만 아동의 인지 능력, 독특한 생활환경을 고려해야 합니다. 

5. 약물치료는 잘하지 않습니다. 부모들도 원하지 않고 약을 먹이는 것에 대한 불안감이 있습니다. 정도가 아주 심한 아동 외에는 인지 치료와 놀이치료가 효과적입니다.

 

 

이번 주제는 선택적 무언증(함구증)에 대해서 살펴보겠습니다.

첫째, "선택적 함구증(무언증)" 어떻게 진단할 수 있어요?

1. 다른 상황에서는 말을 할 줄 알지만 특정 상황(학교 등)에서 말을 하지 않는다.

2. 장애로 인해 사회적 의사소통, 교육적, 직업적 성취에 어려움이 있다.

3. 장애가 적어도 1개월 지속된다.

4. 장애가 다른 의사소통 장애(언어 유창성 장애 등)에 의해 설명되는 것은 아니며 자폐스펙트럼 장애, 조현병, 다른 정신병적 장애의 기간 동에만 발생하는 것은 아니다.

 

둘째, 선택적 함구증의 원인은 무엇이며 치료는 어떻게 하죠?

1. 심리적 원인이 작용하며 억압된 내적 갈등이 주요 원인입니다.

2. 어린아이일 경우 놀이치료, 미술치료 등 예술치료적 접근이 효과적일 수 있습니다.

3. 약물치료나 심리 치료 효과에 대해 알려진 바는 거의 없습니다. 곧 치료 사례가 별로 없습니다.

 

오늘도 읽어 주셔서 감사합니다. "아는 만큼 잘 예방하고 치료하여 건강한 삶을 살아갑시다!"