[신경발달장애 6] 한눈에 보는 "주의력 결핍 과잉행동 장애"(ADHD) 원인과 치료와 THINK ALOUD 프로그램에 대하여..

이전 글에서 ADHD(주의력 결핍 과잉행동 장애)의 진단 기준에 대하여 함께 알아봤습니다.
오늘 내용은 ADHD가 왜 발병하는지에 대한 원인과, 어떻게 관리하고 치료를 해야 하는지에 대하여 간략하게 다루도록 하겠습니다. 그리고 한 가지 더하여 치료 프로그램에 대해서 소개를 하도록 하겠습니다.

 

** ADHD의 원인과 영향은 무엇인가요? **

1. 출생시 미세한 뇌손상이나 출생 후의 고열, 감염, 독성 물질, 대사장애, 외상 등으로 인한 뇌손상에 의해서 유발될 수 있습니다.
2. 가족 내 환경적인 스트레스로 인해 발병할 수 있습니다. 예를 들면 주 양육자인 엄마가 불안, 우울 등으로 아기에 대한 양육환경이 불안할 경우 이러한 환경이 아이에게 영향을 주어 발병할 경우도 있습니다.
3. 만성적인 장애이기 때문에 기능상의 전반적인 영역에 영향을 미칩니다. 학업 수행, 또래 관계, 부모 자녀관계에 어려움을 초래합니다.

 

** ADHD의 치료는 어떻게 하나요? **
1. 행동치료 : 행동치료는 주로 조작적 조건 형성 원리나 사회 학습 이론에 기초를 두고 있습니다. 강화(칭찬)를 받은 행동은 빈도가 더 많아지고, 강화를 받지 못하거나 처벌을 받은 행동은 소거가 되는 경향이 있습니다.
2. 약물치료 : 메틸페니딩트(상품명 Ritalin). 어떤 약물을 복용하더라도 적정한 수준에서 시작해서 개개인에 맞는 최적의 양을 찾아내는 것이 중요합니다.(약물 부작용으로 식욕 저하가 많습니다.)

** ADHD 치료 프로그램 - THINK ALOUD에 대하여 아시나요? **

1. THINK ALOUD 어떠한 아동들을 위한 프로그램인가요?
-주위가 산만한 아동, 과잉 행동적이거나 충동적인 아등,
-자기 통제 혹은 자제력이 부족한 아동
-자신의 행동에 따른 결과를 생각하지 못하는 아동,
-문제를 효율적으로 접근하지 못하는 아동,
-인지 및 대인간 문제에 어려움을 갖는 아동을 위해 진행되는 프로그램입니다.

2. THINK ALOUD 프로그램의 주요 원리는?
-문제 해결 접근법 : 여러 가지 문제에 대한 정답을 가르치는 것이 아니라, 문제 해결에 대한 체계적인 접근법을 언어화하도록 하여 아동 스스로가 치료자가 되도록 도와줍니다.
-인지적 모델링 : 치료자의 인지과정을 모델링하여 문제 해결 능력을 향상합니다.
-자기교시법 : 문제 해결 과정을 마음속으로 말하며 문제를 해결하는 방법입니다.
-마음속으로 계속 말하기 때문에 사고 과정을 스스로 통제할 수 있습니다.

3. THINK ALOUD 프로그램의 목적은 무엇인가요?
-아동들이 일상생활이나 학업 혹은 대인관계 상황에서 충동적으로 행동하기 전에 '잠시 멈추고 생각하기'(소리내어 생각하기)를 체계적으로 학습할 수 있도록 하는 것입니다.
-아동들이 스스로 생각하여 문제를 해결하는 방법을 배우고, 이를 통해 문제 해결 능력 및 자기 통제력을 향상시키는 것이 목적입니다.

4. THINK ALOUD 프로그램의 효과는 어떠한가요?
-어떤 행동을 하기 전에 잠시 멈추고 생각할 수 있게 됩니다.
-인지/학습적인 문제를 보다 주의 깊게 생각하여 해결하게 됩니다.
-학교나 집에서 이루어지는 활동이나 대인관계를 보다 신중하게 다룰 수 있습니다.
-또래관계에서 발생되는 일을 유연하게 대처하게 됩니다.
-문제 해결 전략을 습득함으로써 학습이나 대인관계, 문제 해결 과정이 더욱 효과적이 됩니다.

5. THINK ALOUD 프로그램은 어떻게 진행되나요?
-프로그램은 총 23회기로 진행됩니다.
-1:1 개별 혹은 2-3명을 집단으로 실시하고, 한 회기의 진행시간은 30분 정도입니다.

6. THINK ALOUD 프로그램의 내용은 어떻게 이루어져 있나요?
-"소리 내어 생각하기"가 모든 회기에 적용 됩니다.
-1단계 : 문제의 정의 - "내가 해결애야 할 문제는 무엇인가?"
-2단계 : 문제의 접근 및 해결방법 계획 - "나는 문제를 어떻게 해결해야 할까?"
-3단계 : 계획의 실천 및 자기 강화 - "나는 계획을 실천하고 있는가?"
-4단계 : 자기 평가와 실패의 교정 - "나는 어떻게 문제를 해결했는가? / 실수를 한 이유는 무엇인가?"

 

** ADHD에 대한 원인과 치료 부분이 많이 적죠? 오늘은, THINK ALOUD 프로그램에 대한 소개가 주를 이루어서 다른 부분은 많이 못 다뤘습니다. 원인과 치료 부분은 다음에 기회를 봐서 집중적으로 올리도록 하겠습니다. 혹시 가정 안에 자녀가 ADHD 진단을 받으신 분들이 있다면, 오늘 위에서 소개한 프로그램을 참고하시고, 위 프로그램을 진행할 수 있는 상담센터를 찾아보시는 것도 많은 도움이 되리라 생각합니다. **